专家介绍

张雯静上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师，博士，上海中医药大学附属市中医医院党委副书记，澳大利亚麦考瑞大学访问学者。2003 年起师从全国名老中医王翘楚教授从事睡眠疾病的临床医疗、科研工作。擅长中医治疗以失眠为主症的躯体疾病及情感障碍疾病。如失眠伴围绝经期综合征、焦虑障碍、异态睡眠、不安腿综合征等。

门诊时间：周三下午，周五、周日上午

人的一生有1/3 的时间在睡眠中度过，睡眠对于我们所有人来说都是极其重要的，有一个好的睡眠也能够保障好的身体。然而，随着生活节奏加快，工作和生活的压力越来越大，睡眠问题日渐凸显。

2020 年更是特殊的一年，新冠疫情来势汹汹，持续存在的疫情不断拨弄着我们敏感的神经，焦虑、恐慌、入睡困难、噩梦惊醒，让我们更加辗转反侧。

关于失眠，你有哪些困惑呢？我们请来了上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师张雯静教授为我们详细解答──

Q1:受新冠疫情影响，很多职场人士会面临裁员、降薪的危机，压力之下，很多人整日睡不着、睡不好，这是不是通常意义上的失眠？

睡眠不好是现代人遇到的普遍问题。睡眠不好的表现形式有很多，有些人可能表现为入睡比较困难，有些人表现为睡眠时间不够，还有些人入睡不难、睡眠时间也足够，但是睡眠质量很差，比如梦很多，甚至噩梦连连或是非常容易醒等。因为压力大或者心情不太好，仅一两晚没睡好是不可以判定为“失眠症”的。每一种疾病都有明确的医学诊断，失眠症也不例外。

根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）的诊断标准，当上述提到的睡眠障碍/ 睡眠困难情况每周至少发生 3 次，且持续1 个月以上，我们才能诊断为“原发性失眠症”。既然叫原发性失眠症，就必须排除很多其他精神心理疾病或是躯体疾病引发的继发性失眠症。

总体来说，失眠是一个很复杂的问题。它可能是机体的原发病，也可能是其他疾病继发的，甚至可以作为一种症状在其他很多疾病过程中出现。针对不同的失眠类型，治疗方法也有很大差异。

一旦在生活中觉得睡眠不好，且已经严重影响到正常生活、工作和学习了，还是要及时到医院的相关专科，请医生来明确诊断，确认自己到底是否属于失眠症，属于哪一类型的失眠症，再对症进行治疗。

Q2:失眠人群通常有哪些特点？不同年龄段的人群失眠特点是否也不相同？

根据临床表现看，平时性格较为敏感的人，情绪波动比较大的人，做事比较认真仔细或是有时候比较爱钻牛角尖的人，相对来说患上心理疾病的概率比较高。那么，失眠作为一种身心疾病也在这类人群中相对比较多见。

不同年龄段的人群，失眠特点其实也不完全相同。我们先将人群简单划分为儿童、成人、老年人，再逐一分析。

儿童睡眠障碍分类繁多，比如失眠、嗜眠、异态睡眠等，失眠是其中常见病症，且以学龄儿童、尤其是少年为多。睡眠时间无规律，入睡时饥饿或过饱，睡眠环境不良等是引发婴幼儿期睡眠障碍的常见原因。较大儿童的失眠除上述原因外，还常与学习、考试等因素造成的心理紧张、焦虑有关；或是晚上喝了某些使中枢神经兴奋的饮料，比如睡前喝一些可乐等含咖啡因的饮料有关。儿童失眠主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍，幼儿的失眠还多伴有梦惊、磨牙、遗尿等症状。

老年人失眠与多种因素有关，除原发性失眠症外，通常继发于躯体、精神疾病、社会心理或药物等因素。中医认为，老年人体衰，思虑、劳倦易致心脾两虚，生化之源不足，所以很容易造成失眠。相比年轻时，老年人的睡眠时间本来就比较短暂，失眠的情况也更容易发生。老年人失眠主要表现为夜间睡眠浅且很容易醒，从睡眠医学的角度来说，这是一种“睡眠时相的前移”，即早睡早醒或者睡眠中出现多次短暂的早醒和唤醒。

成年人的失眠就更复杂了，原因也有很多。成年人失眠，还有“性别倾向”。女性在一生中失眠的概率远超出男性。这主要是跟女性的多个生理期有关。简单来说，女性一生中存在月经周期、怀孕期、哺乳期和绝经期等显著的生理变化周期，这些周期性的变化往往对一些体质较为敏感的女性影响较大，易引起睡眠障碍。比如经期紧张综合征就有失眠的表现，临床上有些女性在月经来潮前一周有明显的入睡困难或焦虑失眠症状；还有围绝经期（俗称“更年期”）女性会有明显的失眠，包括入睡困难、频繁觉醒或早醒，且这种失眠的症状常常与更年期典型的烘热出汗、焦虑情绪交织在一起，互相影响，严重损害了女性的生活质量。